Перейти к содержанию

Как сделать правильный выбор

Вероятно, вы уже думали о возможных изменениях вашей привычной жизни из-за диализа.

Совершенно естественно волноваться из-за этого. Ниже мы разберем некоторые аспекты повседневной жизни, такие как работа, физическая активность, путешествия, а также поговорим о психическом здоровье и уверенности в себе. Кроме того, мы затронем социально-правовые аспекты.

Вы можете почувствовать себя увереннее после ознакомления с материалом данного раздела, однако наши советы не могут заменить беседу с лечащим врачом. Все решения вы должны принимать только с ним. Помните: сотрудники диализного центра всегда готовы вам помочь в трудной ситуации.

Советы, которые могут помочь выбрать правильную терапию

Предлагаем ознакомиться с несколькими советами, которые могут помочь вам выбрать наиболее подходящий вариант лечения.

Совет 1 «Задавайте вопросы»
Лечение окажет значительное влияние на вашу жизнь. Ознакомьтесь с материалом, представленным на данном сайте, а также побеседуйте с лечащим врачом, медсестрами и членами семьи и задайте им интересующие вас вопросы.

Совет 2 «Попросите об участии ваших близких»
Лечение окажет влияние и на ваших близких. Попросите их поприсутствовать с вами во время беседы с лечащим врачом или с другими пациентами. Делитесь своими проблемами с родными людьми и открыто говорите о своих чувствах и эмоциях.

Совет 3 «Обменивайтесь мнениями с лечащим врачом»
Врач будет первым лицом, с которым вы будете выбирать формат своего лечения. Старайтесь задавать все интересующие вас вопросы во время беседы с ним.

Совет 4 «Обменивайтесь мнениями с сотрудниками диализного центра»
У сотрудников диализного центра имеется огромный опыт в лечении пациентов с болезнью почек. Помните об этом и разговаривайте с ними. Вы сможете получить много ценной информации от опытной медсестры.

Совет 5 «Общайтесь с другими пациентами»
У людей, получающих заместительную почечную терапию, имеется определенный опыт. Они могут рассказать вам многое о лечении. Попросите лечащего врача или сотрудников диализного центра познакомить вас с такими пациентами.

Совет 6 «Записывайте важные для вас моменты»
У каждого варианта лечения есть преимущества и недостатки. Делайте заметки по каждому варианту, чтобы выбрать наиболее приемлемый из них.  Вы также можете использовать эти заметки в ходе беседы с лечащим врачом, чтобы в процессе совместного принятия решения вам было на что опираться.

Сравнение разных вариантов лечения

ПАПД АПД Гемодиализ в центре
Требуется 3–5 замен диализного раствора (продолжительность процедуры — примерно 30 минут) ежедневно самим пациентом или при участии лица, осуществляющего уход Обычно проводится ежедневно в ночное время самим пациентом или при участии лица, осуществляющего уход, и занимает около 8 часов. Обычно проводят 3 процедуры в неделю продолжительностью примерно по 4–5 часов.
ПАПД АПД Гемодиализ в центре
Редко, но регулярно Редко, но регулярно Регулярные посещения, обычно 3 раза в неделю
ПАПД АПД Гемодиализ в центре
  • Необходимо выделить место для хранения растворов, расходных материалов и стоек.
  • Внесение изменений в домашние инженерные системы и коммуникации не требуется.
  • Необходимо выделить место для хранения оборудования, растворов, расходных материалов и стоек.
  • Может потребоваться адаптировать электрические розетки.
  • Место для хранения оборудования дома не требуется.
  • Внесение изменений в домашние инженерные системы и коммуникации не требуется
ПАПД АПД Гемодиализ в центре
При соблюдении необходимых правил гигиены замену диализного раствора можно выполнять на рабочем месте или в номере отеля. Процедура проводится преимущественно в ночное время, поэтому практически не мешает работать днем. 
  • Вы можете работать до и после процедуры диализа при отсутствии ограничений, связанных с клиническим состоянием.
  • Необходимо планировать поездки в диализный центр на лечение.
ПАПД АПД Гемодиализ в центре
  • К рекомендуемым видам физической активности для пациентов с болезнью почек относятся ходьба, бег трусцой и езда на велосипеде. В зависимости от вашего клинического состояния лечащий врач предложит вам оптимальные варианты. 
  • Следует избегать упражнений, которые оказывают давление на брюшную полость, например, боевые искусства.
  • Данный запрет может касаться водных видов спорта из-за высокого риска занесения инфекции через катетер в брюшной полости.
  • К рекомендуемым видам физической активности для пациентов на ГД данных типов относятся плавание, ходьба и езда на велосипеде. В зависимости от вашего клинического состояния лечащий врач предложит вам оптимальные варианты.  
  • До начала занятия спортом необходимо изолировать место сосудистого доступа во избежание развития осложнений. Например, вы можете носить защитные манжеты.
  • После заживления места сосудистого доступа вы можете задействовать соответствующую руку (или ногу) в легких бытовых задачах.
ПАПД АПД Гемодиализ в центре
  • У вас должна быть возможность проводить процедуру с соблюдением необходимых правил гигиены в предполагаемом месте отдыха.
  • Требуется заблаговременно позаботиться о транспортировке необходимого оборудования в место проведения отпуска.
  • Сотрудники диализного центра по месту жительства расскажут вам о соответствующих требованиях.
  • Необходимо обеспечить возможность получения лечения в диализном центре по месту проведения отпуска.
  • Можно попросить других пациентов на диализе поделиться своим опытом путешествий.
  • Следует связаться с сотрудниками диализного центра по месту жительства, чтобы они рассказали вам о требованиях к проведению процедуры в путешествии.
  • Если вы проходите лечение дома, то вам просто нужно взять с собой в поездку небольшое устройство для диализа, а также пустые пакеты и пакеты с раствором.
ПАПД АПД Гемодиализ в центре
Как правило, не требуется: для проведения диализа используется катетер в брюшной полости. Как правило, в ходе процедуры требуется ввести 2 иглы через фистулу, графт или катетер.

Как оставаться в форме на диализе

Практически каждому человеку поначалу тяжело заставить себя регулярно заниматься спортом. Дополнительными трудностями будут ограничения, связанные с хронической болезнью почек. Тем не менее, соответствующий объем физической нагрузки позволит вам лучше контролировать свое тело, забыть о проблемах со сном, а также положительно скажется на кровообращении.

Существуют различные варианты физических упражнений для пациентов на диализе. Может, вам найти партнера для совместных тренировок? Через контакт с другим человеком, который тоже хочет оставаться в форме, вы сможете улучшить и физическое, и психическое здоровье.

Важно: до начала тренировок необходимо поговорить с лечащим врачом, чтобы он подобрал наиболее подходящие для вас варианты.

Диализ и работа

Вы можете продолжать работать, даже будучи на диализе, если это позволяет ваше состояние здоровья. Прежде всего необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.

Какой вариант диализа можно совмещать с работой?

Ваши возможности будут зависеть от выбранного варианта. Не каждый вариант лечения может быть совместим с вашей работой. Проконсультируйтесь с лечащим врачом и выберите наиболее подходящий вариант.

Перитонеальный диализ Гемодиализ
При соблюдении правил гигиены замену диализного раствора можно проводить на работе. АПД позволяет проводить процедуру в ночное время, поэтому вы спокойно можете работать днем. ПД предоставляет относительно высокую свободу действий. Если вы получаете лечение в диализном центре, вам придется ездить туда на процедуры. В связи с этим вы сможете работать только до или после сеансов диализа.

 

Посещения диализного центра

Желательно заранее сообщить работодателю о необходимости прохождения диализа в диализном центре. Уточните, как часто и насколько долго вы будете отсутствовать. Если вы открыто обсудите с работодателем указанные аспекты, вы сможете избежать недопонимания в будущем. Вы также можете поговорить с сотрудником отдела кадров, ответственным по работе с людьми с ограниченными возможностями или с другими коллегами, которым вы доверяете.

Факты о различных вариантах лечения

Факты о диализе
Перитонеальный диализ (ПД)
Постоянный амбулаторный ПД (ПАПД)

Посещение диализного центра требуется только для контрольного осмотра.

Вы можете сами определять время замены диализного раствора, опираясь на рекомендации лечащего врача.

Введение иглы не требуется.

Необходимо выделить место для хранения материалов (в основном, раствора) дома.

Необходимо пройти обучение, которое длится несколько недель.

Существуют определенные правила гигиены.

Необходимо несколько раз менять пакеты в течение дня.

Автоматический ПД (АПД)

Посещение диализного центра требуется только для контрольного осмотра.

Лечение обычно проводится в ночное время, поэтому вы абсолютно свободно можете распоряжаться дневным временем.

Введение иглы не требуется.

Необходимо выделить место для хранения устройства и растворов дома.

Может потребоваться адаптировать электрические розетки в соответствии с техническими характеристиками циклера.

Необходимо пройти обучение, которое длится несколько недель.

Существуют определенные правила гигиены.

Гемодиализ (ГД)
ГД в центре

Лечение проводят опытные медицинские работники.

Все этапы процедуры постоянно контролируются.

Не требуется хранить оборудование дома.

Возможны существенные временные затраты на пребывание в центре и проезд.

Лечение предполагает ограничения повседневной деятельности и свободы передвижения.

Для проведения данной процедуры требуется доступ к сосудам и, соответственно, введение иглы.

 

Факты о трансплантации

Успешная трансплантация позволяет заместить функцию почек, поэтому данную операцию можно считать самым эффективным вариантом лечения при терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ТХПН).

Меньше ограничений в питании.

Как правило, получения донорской почки приходится ждать несколько лет.

Требуется постоянное применение препаратов против отторжения нового органа.

При неудачном исходе трансплантации может потребоваться переход на диализ.

Факты о консервативном лечении

Замещение функции почек отсутствует, что приводит к ее полной утрате и естественной смерти пациента.

Основная задача — поддержание качества жизни и устранение симптомов.

Выбирать консервативное лечение следует после тщательного обдумывания и беседы с близкими и лечащим врачом.

В следующем разделе представлены ответы на дополнительные вопросы, связанные с вариантами лечения.