Перейти к содержанию

АПД

Такая же уникальная, как ваши пациенты — система автоматического перитонеального диализа sleep•safe harmony

Почему следует выбирать автоматический перитонеальный диализ (АПД)?

Для проведения АПД используется программируемый аппарат, или циклер, который контролирует объем, наполнение, продолжительность цикла и дренаж жидкости. Благодаря автоматизации процесса диализа процедуру можно проводить в домашних условиях даже во время сна.

Поскольку при использовании АПД у пациентов освобождается больше времени в период бодрствования, такая технология ПД очевидно улучшает качество жизни пациента. Он может устроиться на работу или уделить больше времени личным делам и общению с семьей1.

И, наконец, циклеры для АПД позволяют задавать множество индивидуальных настроек в соответствии с потребностями каждого пациента, что значительно повышает качество медицинской помощи.

Наш циклер sleep•safe harmony оснащен усовершенствованными функциями для проведения АПД, направленными на улучшение качества медицинской помощи.

  • Повышенная гибкость процедуры благодаря технологии FlexPoint3
  • Выводимые на экран анимированные инструкции помогают выполнять настройку3
  • Согласно предположению Fischbach et al., индивидуально адаптированная процедура АПД (aАПД) может способствовать улучшению ультрафильтрации и клиренса2
  • Мы создали информационный пакет, посвященный усовершенствованной технологии управления балансом жидкости, так как она позволяет лучше контролировать баланс жидкостей в организме пациентов, что способствует долгосрочному применению АПД и повышает выживаемость пациентов4.

Начальный этап — обучение методу АПД; это самая сложная часть, которая упрощает все остальное

Компания Fresenius Medical Care разработала учебные курсы, на которых можно узнать действительно важную информацию, и предлагает помощь в подготовке и настройке процедуры диализа.

left
right

Наша продукция — основные характеристики системы sleep·safe harmony

Система sleep•safe harmony оснащена функциями, направленными на улучшение качества медицинской помощи. Она также осуществляет поддержку обучения, выводя прямо на экран анимированные инструкции.

  • Создание назначений непосредственно на устройстве
  • Сенсорная клавиатура
  • Оптимизация использования растворов — не требуется дополнительный объем для заправки системы
  • Разрешенный объем — максимально допустимый объем вводимого раствора для конкретного пациента
  • Разрешенный остаточный объем — максимально допустимый объем жидкости, которая может остаться в брюшной полости конкретного пациента
     
  • Эти параметры позволяют:
    • Уменьшить вероятность срабатывания сигналов тревоги при откачивании жидкости для обеспечения более спокойного сна
    • Проводить процедуру с предписанной длительностью
    • Повысить эффективность процедуры
    • Обеспечить большую гибкость процедуры в установленных индивидуальных пределах для улучшения самочувствия и безопасности пациента
  • Автоматическое подключение и распознавание пакетов с помощью сканера штрихкодов
  • Встроенные ручки
  • В приложении PatientCardplus можно сохранять до девяти различных режимов диализа, а также данные по процедурам более чем за 12 месяцев
  • Встроенная автоматическая система подогрева диализного раствора до температуры тела непосредственно в момент его введения позволяет не нагревать пакет с раствором заранее
  • Функция автоматического дренажа — дренаж пакетов с раствором и трубок производится автоматически, ручного опорожнения не требуется
  • Технология «подключай и используй» не требует никаких адаптеров благодаря двойной установке
  • Анимированные инструкции выводятся непосредственно на экран устройства
  • Большой сенсорный экран
  • Расходные принадлежности для системы sleep•safe harmony изготовлены из материалов, не содержащих ПВХ и пластификаторы, таких как Biofine (за исключением дренажных приспособлений для АПД).

Адаптированный АПД (аАПД) является одним из способов адаптации процедуры к индивидуальным потребностям пациента

Система sleep•safe harmony обладает множеством возможностей для адаптации назначенного лечения к индивидуальным потребностям пациента.

При использовании системы sleep•safe harmony назначенное лечение можно адаптировать к индивидуальным потребностям пациента по нескольким параметрам:

  • Объем инфузии
  • Продолжительность цикла
  • Концентрация глюкозы
  • Концентрация кальция
  • Использование во всех циклах разных растворов в рамках одной процедуры
  • Функция FlexPoint

Ни один пациент не похож на другого, поэтому, по мнению Fischbach et al.2, применение аАПД в принципе позволяет добиться лучших результатов за одинаковый период времени с использованием одинаковых ресурсов2.

Все ваши пациенты имеют не только общее хроническое заболевание, но и множество различий, таких как возраст, рост, масса тела, продолжительность заболевания, остаточная функция почек и пр. Эти различия имеют решающее значение при выборе необходимой процедуры ПД. 
Все пациенты имеют различные потребности:

Возраст является важным фактором, влияющим на выбор метода диализа. Пациенты, обладающие сноровкой и мотивацией, хорошо подходят для ПД. С возрастом сопутствующие заболевания у пациентов на диализе могут усиливаться, приводя к развитию физической слабости.

Контроль веса является важным фактором успеха для пациентов на ПД. Изменение массы тела вследствие образа жизни, количества потребляемых калорий, наличия заболевания и уровня гидратации требует постоянного контроля и коррекции параметров ПД.

Соотношение объема диализата и плазмы крови является стандартным показателем для оценки характеристик перитонеального транспорта у пациентов на ПД. Транспортные характеристики у пациентов подразделяются на высокие (быстрый транспорт), средневысокие и низкие (медленный транспорт) в зависимости от состояния перитонеальной мембраны.  Транспортные характеристики перитонеальной мембраны при постоянном проведении ПД со временем изменяются. Поэтому рекомендуется регулярно контролировать соотношения уровня креатинина в диализате и плазме (Д/П) и соответствующим образом корректировать параметры ПД.

Транспортные характеристики у пациентов подразделяются на высокие (быстрый транспорт), средневысокие и низкие (медленный транспорт) в зависимости от состояния перитонеальной мембраны. С течением времени и увеличением длительности пребывания на ПД транспортные характеристики пациентов становятся все более «быстрыми». Для улучшения состояния пациентов необходимо корректировать параметры ПД в зависимости от текущих транспортных свойств перитонеальной мембраны.

Остаточная функция почек влияет на выживаемость и качество жизни пациентов на ПД. Ее длительное сохранение является существенным преимуществом. Поэтому большое значение имеют факторы, способствующие сохранению остаточной функции почек, такие как использование биосовместимых жидкостей для ПД.

Из-за нарушенной функции почек также снижается способность организма выводить избытки жидкости, поэтому пациентам требуется переход на диализ для поддержания ультрафильтрации. Объем необходимой ультрафильтрации зависит от большого количества факторов, к которым относятся образ жизни, прогрессирование основного заболевания и наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому надлежащая ультрафильтрация является определяющим фактором для успешного ПД.

Показатель Kt/V для мочевины представляет собой клиренс мочевины, нормализованный по общему объему воды в организме. Он является важным параметром для оценки эффективности процедуры ПД. Для пациентов на ПД рекомендуемый общий показатель Kt/V для мочевины составляет не менее 1,7 в неделю5.

Исследование эффективности АПД

Результаты, проведенного Fischbach исследования свидетельствуют в пользу применения aАПД2.

Fischbach M. et al. провели рандомизированное проспективное перекрестное многоцентровое исследование. В окончательный анализ были включены данные девятнадцати пациентов.

Согласно Fischbach et al., применение аАПД позволяет добиться лучших результатов за одинаковый период времени с использованием одинаковых ресурсов2.

  • Проведение aАПД возможно без использования дополнительных жидкостей и без увеличения продолжительности сеанса диализа.
  • Эффективное использование существующих терапевтических ресурсов: улучшение ультрафильтрации и клиренса при такой же низкой концентрации глюкозы, таком же объеме раствора и такой же длительности сеанса диализа, как в случае традиционного АПД (тАПД).

Достижение надлежащих целевых показателей

Метод аАПД был предложен Fischbach M. et al.2 . За счет чередования коротких циклов с небольшим объемом наполнения и длинных циклов с большим объемом наполнения метод аАПД позволяет улучшить показатели ультрафильтрации и клиренса в рамках одного сеанса ПД. Показатели очищения крови и ультрафильтрации на каждый грамм абсорбированной глюкозы были выше при аАПД по сравнению с тАПД.

Задачи ПД — достижение надлежащих целевых показателей

Достижение надлежащих целевых показателей ультрафильтрации и клиренса при проведении ПД является непростой задачей. Fischbach et al. предположили, что использование более коротких циклов и меньших объемов вводимого раствора улучшает ультрафильтрацию, в то время как более длительные циклы и большие объемы раствора повышают клиренс растворенных веществ2. Предлагаемая стратегия может способствовать улучшению обоих показателей в рамках одного сеанса ПД.

тАПД

Схема АПД

Рисунок 1. Модифицированный график тАПД по материалам публикации Fischbach M. et al.

аАПД

Схема аАПД

Рисунок 2. Модифицированный график аАПД по материалам публикации Fischbach M. et al.

Проведение адаптированного АПД возможно без использования дополнительных жидкостей и без увеличения продолжительности сеанса диализа при той же концентрации глюкозы.

Результаты исследования позволяют предположить, что по сравнению с тАПД разделение процедур ультрафильтрации и клиренса за счет чередования циклов с разной длительностью и объемом наполнения позволяет повысить эффективность процедуры диализа и снизить метаболическую нагрузку2.

Сравнение через 45 дней1

Сравнение через 45 дней

Рисунок 3. На гистограмме представлены данные исследования Fischbach M. et al., в котором сравнивались средние ежедневные показатели ультрафильтрации и выведения натрия через 45 дней; показаны более высокие значения ультрафильтрации (+100 мл/сеанс) и выведения натрия (+14 ммоль/сеанс) в случае аАПД

Более высокий клиренс при применении аАПД

Рисунок 4. На гистограмме представлены данные исследования Fischbach M. et al.; показан более высокий клиренс при применении аАПД по отношению к поглощенной глюкозе

Краткий обзор возможных преимуществ для пациентов по данным Fischbach et al.2

Преимущества для пациентов

  • Улучшение ультрафильтрации
  • Улучшение выведения натрия
  • Меньшее артериальное давление
  • Улучшение клиренса мочевины, креатинина и фосфатов
  • Более низкая метаболическая нагрузка
     

Клиническое значение

  • Эффективное использование существующих терапевтических ресурсов: улучшение ультрафильтрации и клиренса при такой же низкой концентрации глюкозы, таком же объеме раствора и такой же длительности сеанса диализа, как в случае тАПД.

Контроль и поддержка при проведении АПД

Интеллектуальные цифровые инструменты позволяют пациентам и ухаживающих за ними лицам проводить диализ на дому в комфортных условиях.

* Эта услуга доступна не во всех странах. Прежде чем начать планирование отпуска или бронирование тура, необходимо убедиться в доступности необходимых изделий и услуг в интересующем вас регионе.

Сопутствующая информация
Перитонеальный диализ, женщина и ребенок, лежащие на кровати

Перитонеальный диализ — общие сведения

Компания Fresenius Medical Care предлагает комплексные решения для пациентов на ПАПД и АПД, которые включают поддержку пациентов при подготовке к проведению ПД как в форме обучения, так и настройки процесса.

ПАПД, читающая женщина

ПАПД

stay•safe является простым и удобным решением для пациентов, получающих ежедневную самостоятельную терапию ПАПД.