В чем преимущество Ультранизкого содержания ПДГ и нейтрольных pH-растворов?

Основными целями при проведении ПД являются совершенствование метода и повышение выживаемости пациентов¹.Благодаря своему благотворному воздействию balance – раствор, потенциально отвечающий всем требованиям, чтобы достигнуть этих целей.

Уменьшение количества осложнений, связанных с повышенным содержанием ПДГ в растворах

ПДГ играют важную роль в биосовместимости растворов ПД. Они проявляют прямую токсичность и способствуют образованию AGE`s. Как GDPs, так и AGE`s имеют негативные локальные и системные отрицательные эффекты ^{6,7,8,9,10,11}

• Влияние на жизнеспособность и функцию клеток⁸.
• Индуцирование воспаления, фиброза и неоангиогенезф^{10, 11}

Исследование  balANZ: доказанные клинические преимущества для пациентов

Результаты исследования были признаны "Наиболее значимыми публикациями в области перитонеального диализа (ПД) в 2012 году".¹²

Результаты исследования balANZ публикуются в различных статьях в крупных журналах по нефрологии, каждая из которых посвящена различным аспектам.^2,4,15
 

Сохранение целостности мембраны

Сохранение функции перитонеальной мембраны является ключевым фактором эффективного пациентов на ПД

• Использование таких растворов с ультранизким содержанием ПДГ  значительно снижает риск повреждения перитонеальной мембраны.^15,17
• Кроме того, растворы с ультранизким содержанием ПДГ  с нейтральным pH PD показали снижение уровня инфицирования ^2,4.

Сокращение количества дней госпитализации, связанной с перитонитом

Растворы со сниженным содержанием  ПДГ и нейтральным pH позволяют увеличить время до возможного первого эпизода перитонита²

Количество и тяжесть эпизодов перитонита была ниже у пациентов, использующих растворы со сниженным содержанием ПДГ и нейтральным pH, чем у пациентов, использующих обычные растворы с обычными PD жидкостями4, у 70% пациентов перитониты не возникали вообще в течении двух первых лет.

Более того, у пациентов, находящихся на растворах с ультранизким содержанием ПДГ заметно сократилось количество дней госпитализации, связанной с перитонитом⁴

Сохранность остаточной функции почек  (ОФП)– увеличение временного периода до наступления анурии

Биосовместимые растворы могут задержать наступление анурии по сравнению с обычными растворами для перитонеального диализа.²

Сохранение ОФП способствует улучшению выживаемости и улучшению  качества жизни пациентов на ПД.16  ОФП устраняет средние молекулы, повышает уровень гемоглобина и улучшает кислотно-основной баланс, питательный статус и жидкостной баланс ¹⁶ .

Продукция

Растворы с ультранизким содержанием ПДГ – только у Fresenius Medical Care

Fresenius Medical Care является производителем и основным провайдером биосовместимых растворов для перитонеального диализа с ультранизким содержанием ПДГ^12,13 и предлагает широкую продуктовую линейку для ПАПД и АПД, включая системы для перитонеального диализа, циклеры, а также  растворы для ПД  с различной концентрацией Ca и глюкозы для индивидуализации терапии.

Также  Fresenius Medical Care предлагает широкий спектр продукции, в том числе  систему PD Paed Plus, специально разработанной и адаптированной к специфическим требованиям пациентов детского возраста⁵.

¹ Lee H.Y. et al., Superior patient survival for continuous ambulatory peritoneal dialysis patients treated with a peritoneal dialysis fluid with neutral pH and low glucose degradation concentration (balance), Perit Dial Int (2005); 25(3): 248-255.

² Johnson D. et al., balANZ Trial Investigators, Effects of biocompatible versus standard fluid on peritoneal dialysis outcomes, J Am Soc Nephrol (2012); 23(6): 1097-107.

³ Cho Y. et al., Biocompatible dialysis fluids for peritoneal dialysis, Cochrane Database Syst Rev (2014); Mar 27: (3).

⁴ Johnson D. et al., balANZ Trial Investigators, The effects of biocompatible compared with standard peritoneal dialysis solutions on peritonitis microbiology, treatment, and outcomes: the balanz trial, Perit Dial Int (2012); 32(5): 497-506.

⁵ Summary of Product Characteristics balance.

⁶ Niwa H. et al., Accelerated formation of N epsilon- (carboxymethyl) lysine, an advanced glycation end product, by glyoxal and 3-deoxyglucosone in cultured rat sensory neurons, Biochem Biophys Res Commun (1998); 248: 93-7.

⁷ Schalkwijk C.G. et al., Induction of 1,2-dicarbonyl compounds, intermediates in the formation of advanced glycation end-products, during heat-sterilization of glucose-based peritoneal dialysis fluids, Perit Dial Int (1999); 19: 325-333.

⁸ Witowski J. et al., Prolonged exposure to glucose degradation products impairs viability and function of human peritoneal mesothelial cells, J Am Soc Nephrol (2001); 12(11): 2434-41.

⁹ Lamb E.J. et al., In vitro formation of advanced glycation end products in peritoneal dialysis fluid, Kidney Int (1995); 47: 1768-1774.

¹⁰ Schwenger V. et al., Damage to the peritoneal membrane by glucose degradation products is mediated by the receptor for advanced glycation end-products, J Am Soc Nephrol (2006); 17(1): 199-207.

¹¹ Honda K. et al., Accumulation of advanced glycation end products in the peritoneal vasculature of continuous ambulatory peritoneal dialysis patients with low ultra-filtration, Nephrol Dial Transplant (1999); 14(6): 1541-9.

¹² Blake PG, Balance about Balanz. Perit Dial Int (2012); 32: 493-496.

¹³ Frischmann M. et al., Development and validation of an HPLC method to quantify 3,4-dideoxyglucosone-3-ene in peritoneal dialysis fluids, Biomed Chromatogr (2009); 23: 843-851.

¹⁴ Kim S. et al., Benefits of biocompatible PD fluid for preservation of residual renal function in incident CAPD patients: a 1-year study, Nephrol Dial Transplant (2009); 24(9): 2899-908.

¹⁵ Johnson D. et al., balANZ Trial Investigators, The effect of low glucose degradation product, neutral pH versus standard peritoneal dialysis solutions on peritoneal membrane function: the balANZ trial, Nephrol Dial Transplant (2012); 27(12): 4445-53.

¹⁶ Wang A.Y.M. et al., The importance of residual renal function in dialysis patients, Kidney Int (2006); 69: 1726-1732.

¹⁷ Williams J.D. et al., Euro Balance Trial Group, The Euro-Balance Trial: the effect of a new biocompatible peritoneal dialysis fluid (balance) on the peritoneal membrane, Kidney Int (2004); 66(1): 408-18.

¹⁸ Henderson I.S. et al., Potentially Irritant Glucose Metabolites in Unused CAPD Fluid, in Frontiers in Peritoneal Dialysis, (1985), edited by Maher JF, Winchester JF, New York, Field, Rich, 261–264.

¹⁹ Szeto C.C. et al., Clinical biocompatibility of a neutral peritoneal dialysis solution with minimal glucose-degradation products – A 1-year randomized control trial, Nephrol Dial Transplant (2007); 22: 552-559.

²⁰ Furkert J. et al., Effects of peritoneal dialysis solutions low in GDPs on peritonitis and exit-site infection rates, Perit Dial Int (2008); 28(6): 637-40.

²¹ Nakayama M. et al., Immunohistochemical detection of advanced glycosylation end-products in the peritoneum and its possible pathophysiological role in CAPD, Kidney Int (1997); 51(1): 182-6.

²² Müller-Krebs S. et al., Renal toxicity mediated by glucose degradation products in a rat model of advanced renal failure, Eur J Clin Invest (2008); 38(5): 296-305.

²³ Müller-Krebs S. et al., Glucose degradation products result in cardiovascular toxicity in a rat model of renal failure, Perit Dial Int. (2010); 30(1): 35-40.

²⁴ Zheng Z.H. et al., Heat sterilization of peritoneal dialysis solutions influences ingestive behavior in non-uremic rats, Kidney Int (2002); 62(4): 1447-53.