Адаптированный АПД (аАПД)
Адаптированный АПД – достижение лучших результатов при тех же начальных данных, согласно Фишбах М. и др.
- Проще сформулировать назначение (пропись, прескрипцию)
- Эффективно использует имеющиеся ресурсы
- Потенциально расширяет длительность ПД-терапии
Достижение адекватных целей
Метод аАПД был предложен Фишбах М. и др. Объединив последовательности коротких циклов и малых объемов наполнения с длинными циклами и большими объемами наполнения, аАПД способствует повышению ультрафильтрации и очистки в течение одной сессии ПД. Очистка и ультрафильтрация крови, достигнутые на каждый грамм поглощенной глюкозы, были выше при аАПД по сравнению с ПАПД.
Задача ПД – достижение адекватных целей
Достижение целевых показателей адекватности в PD как для ультрафильтрации, так и для очистки является сложной задачей. Фишбах и др. предполагают, что более короткое время выдержки и меньшие объемы заполнения способствуют процессу ультрафильтрации, в то время как более длительное время выдержки и большие объемы заполнения увеличивают очистку растворенного вещества.1 Предлагаемая стратегия может иметь потенциал для улучшения двух целевых показателей в течение одной сессии PD.
Результаты исследования подтверждают эффективность аАПД
Фишбах М. и др.1 провели рандомизированное проспективное перекрестное многоцентровое исследование. В окончательный анализ были включены 19 пациентов.
Обычный АПД
Адаптированный АПД
Адаптированный АПД возможен без дополнительного увеличения объема раствора или или увеличения времени процедуры при той же концентрации глюкозы.
Результаты исследования Фишбаха М. свидетельствуют, что по сравнению с обычным АПД, достижение УФ и. клиренса по отдельности, с варьированием времени экспозиции и объемов заполнения, повышает эффективность диализа с уменьшением метаболических расходов.1
Сравнение через 45 дней
Значительно более высокий клиренс при адаптированном АПД
По результатам исследования Фишбаха М. и др.:
Преимущества для пациента
- Улучшение УФ
- Лучшее выведение натрия
- Снижение артериального давления
- Оптимизированный клиренс: мочевина креатинин, фосфат
- Снижение метаболической нагрузки
Клиническое значение
- Эффективно использует существующие ресурсы обработки: лучшая ультрафильтрация и очистка при той же низкой концентрации глюкозы, объеме жидкости и времени обработки по сравнению с cAPD
1 Fischbach M, Issad B, Dubois V, Taamma R. The beneficial influence on the effectiveness of automated peritoneal dialysis of varying the dwell time (short/long) and fill volume (small/large): randomized controlled trial. Peritoneal Dialysis International 2011; 31(4):450-8