Поиск
Веб-сайты страны:

Prometheus®

Терапия Prometheus®

 

Поддержание функции печени адсорбцией и диализом

  • Эффективная детоксикация связанных c альбумином токсинов посредством прямой адсорбции
  • Не требуется экзогенного альбумина для заполнения и промывки системы
  • Антикоагуляция может быть осуществлена как гепарином, так и цитратом*

* Наличие продукции в вашей стране уточняйте у локального представителя компании

  • Уникальные возможности Prometheus
  • Показания к применению терапии Prometheus
  • Аппараты и расходные материалы

Адсорбция и диализ – Эффективный подход к лечению печеночной недостаточности

Аппарат Prometheus®
Prometheus® - поддержание функции печени адсорбцией и диализом

Острая печеночная недостаточность и обострение хронической печеночной недостаточности связаны с высоким уровнем смертности. У таких пациентов не представляется возможным полностью физиологически вывести водорастворимые средне- и низкомолекулярные токсины и не растворимые, связанные с альбумином метаболиты, они накапливаются в крови. Многие из этих веществ играют критическую роль в патофизиологии печеночной недостаточности (например, путем одновременного подавления функции регенерации печени и неврологических функций). Кроме того, у пациентов с нарушениями функции печени часто развивается почечная недостаточность с последующим накоплением в крови уремических токсинов. Таким образом, комбинация сепарации и адсорбции фракционированной плазмы с гемодиализом high-flux является наиболее эффективным методом удаления токсических веществ из организма пациента.1,2. Система Prometheus® состоит из диализного аппарата 4008Н производства компании Fresenius Medical Care с интегрированным в него модулем для сепарации и адсорбции фракционированной плазмы (FPSA). Аппарат может быть использован для поддержания функции печени (FPSA с одновременным гемодиализом) либо только для гемодиализа.

Prometheus® - адсорбция фракционированной плазмы и диализ

Адсорбция и диализ в одной системе
Адсорбция и диализ в одной системе

Система Prometheus® удаляет связанные с альбумином и водорастворимые токсины в двух отдельных контурах.

Адсорбция
Адсорбция

Контур FPSA

Собственный альбумин пациента выделяется из крови новейшим мембранным фильтром AlbuFlow®. При этом в крови удерживаются крупные молекулы и клетки. Выделенный альбумин затем перфузируется через адсорберы prometh® 01 и prometh® 02, где связанные токсины захватываются в процессе прямого контакта с высокоселективным адсорбирующим материалом. Затем освобожденный от токсинов альбумин возвращается обратно пациенту.

Диализ
Диализ

Диализный контур

Водорастворимые токсины эффективно удаляются в процессе гемодиализа, например аммиак, повышение концентрации которого играет важную роль в развитии печеночной энцефалопатии, а также мочевина и другие субстанции, накапливающиеся в крови при гепаторенальном синдроме.

Острая печеночная недостаточность и обострение хронической печеночной недостаточности

Выживаемость пациентов при прохождении терапии Prometheus®
Исследование HELIOS: все пациенты со значением шкалы MELD > 30 (популяция, сформированная в соответствии с назначенным лечением), кривая выживаемости Каплана-Мейера (модифицирована согласно5)

Исследование HELIOS5 показало, что уровень выживаемости пациентов с тяжелой формой острой печеночной недостаточности и обострением хронической печеночной недостаточности (шкала MELD12 > 30) был гораздо выше у пациентов, находящихся на терапии Prometheus, чем в контрольной группе. На 90-й день уровень смертности уже достиг 91% в контрольной группе, в то время как в группе Prometheus® он составил 52%.

Аппараты для поддержания функции печени - Prometheus® с антикоагуляцией гепарином и Prometheus® с антикоагуляцией цитратом*

Расходные материалы для аппарата Prometheus

Брошюры

Брошюра Prometheus®

PDF , 341.4 KB

Брошюра Prometheus®

PDF , 341.4 KB

Брошюра Prometheus®

PDF , 341.4 KB

Krisper P et al. In vivo quantification of liver dialysis: Comparison of albumin dialysis and fractionated plasma separation. Journal of Hepathology 43:451-457, 2005.
Evenepoel P et al. Prometheus® Versus Molecular Adsorbents Recirculating System: Comparison of Efficiency in Two Different Liver Detoxification Devices. Artificial Organs 30 (4):276-284, 2006.
Jung O et al. Long-Term Bridging of Acute on Chronic Liver Failure to Successful transplantation with an Extracorporeal Liver Support System. Z Gastroenterol 45:21-24, 2007.
Grodzicki M et al. Results of Treatment of Acute Liver Failure Patients With Use of the Prometheus® FPSA System. Transplantation Proceedings 41:3079-3081, 2009.
Kribben A et al. Effects of Fractionated Plasma Separation and Adsorption on Survival in Patients with Acute-On-Chronic Liver Failure. Gastroenterology 142 (4):782-789, 2012.
Kramer L et al. Successful treatment of refractory cerebral oedema in ecstasy/cocaine-induced fulminant hepatic failure using a new high-efficacy liver detoxification device (FPSA-Prometheus®). Wiener Klinische Wochenschrift 115 (15-16):599-603, 2003.
Skwarek A et al. The Use of Prometheus® FPSA System in the Treatment of Acute Liver Failure: Preliminary Results. Transplantation Proceedings 38:209-211, 2006.
Rifai K et al. Treatment of severe refractory pruritus with fractionated plasma separation and adsorption (Prometheus®). Scandinavian Journal of Gastroenterology, 41:1212-1217, 2006.
Aagaard NK et al. A 15 Year-Old Girl with Severe Hemolytic Wilson’s Crisis Recovered without Transplantation after Circulation with the Prometheus® System. Blood Purif 28:102-107, 2009.
10 Betz C et al. Successful detoxification of Methotrexate Overdosage by Extracorporeal Liver Support Therapy. J Am Soc Nephrol 18:896A, 2007 (Abstract).
11 Eefsen M et al. Erythropoietic Protoporphyria and Pretransplantation Treatment with Nonbiological liver Assist Device. Liver Transplantation 13:655-657, 2007.